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高龄产妇如何选择分娩方式
时间:2018-11-01 05:40   来源:衡水新闻网—衡水晚报
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  前段时间,北京大学第一医院妇产科医生遭殴打的视频刷屏网络,产妇孙某、丈夫郑某就能否剖宮产问题,挥拳击打该院赫医生。无论出于什么原因,这种以暴力解决问题的方式都有悖于法律。但同时也有不少人问,高龄产妇到底应该如何选择分娩方式?又该注意些什么?记者为此采访了衡水市第二人民医院主任医师、产科二病区主任董智力,请她讲讲关于高龄孕妇分娩那些事儿。
  董智力说,分娩时年龄在35岁及以上的称为高龄产妇,一般来说,在生产时,高龄产妇更容易发生产程延长或难产。这是因为女子到了35岁,其耻骨、骼骨和坐骨相互结合部基本已经骨化,形成了一个固定的盆腔,当胎儿产出时容易导致生产困难,致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加,同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。再加上,不少高龄初产妇对阴道分娩缺乏信心,害怕经阴道分娩失败后再行剖宫产。所以选择剖宫产结束分娩的人数较多。
  但剖宫产总归是手术,作为一种有创性医疗干预措施,就会有相应的手术风险。例如,孕产妇剖宫产死亡率是顺产的3倍,羊水栓塞发生风险是顺产的10倍,并且,母亲手术时很有可能发生出血、脏器副损伤、盆腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症,还会造成瘢痕子宫,增加再次妊娠和分娩的风险。对于胎儿来说,剖宫产易造成新生儿呼吸窘迫、新生儿产伤等风险,还会增加日后患自闭症的风险。
  董智力认为,产妇选择哪种生产方式,最好还是听医生的,医生会根据指征来选择。2014年我国制订的剖宫产手术指征具体有:胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫(2次及以上;既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者)、胎位异常、前置胎盘及前置血管、双胎及多胎妊娠、脐带脱垂、胎盘早剥、孕妇存在严重合并症和并发症、妊娠巨大儿者、产道畸形、外阴疾病、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、孕妇要求的剖宫产术等。其中,在“孕妇要求的剖宫产”条目中,特别列出四种情况:仅是孕妇个人要求不作为指征;当孕妇在不了解病情的情况下的要求,应详细告知利弊和风险;当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求,应提供心理咨询,应用分娩镇痛减轻痛苦;临床医师有权拒绝没有明确指征的要求,但孕妇的要求应得到尊重,并提供次选的建议。通常情况下,有剖宫产手术指征的医生会选择剖宫产,若没有,建议最好是阴道分娩,因为阴道分娩是最自然的分娩过程。
  董智力告诉记者,她就曾接诊过这样一位患者,40周岁,孕足月第二胎要求入院剖宫产结束妊娠,但入院后经详细询问病史及检查后,她觉得该患者15年前顺娩一足月女婴,且无手术指征,可以阴道试产。通过耐心沟通,最终患者及家属同意了阴道试产,并成功分娩一足月健康男婴。
  董智力说,高龄不是剖宫产指征,高龄产妇快生产时,要尽量保持平静舒畅的心情,可适当注意以下几点:一
是要充分休息,保证足够睡眠;二是注意摄取营养平衡及多样化食物,尽量吃得软、淡些,预防妊娠高血压综合征。三是重视定期产前体检,按医生意见去做。四是有条件的尽量到设备齐全、医疗条件好的医院去分娩。只要高龄产妇情绪平稳、保持冷静,分娩过程能配合助产,都能顺利分娩。(刘燕)
(责任编辑:wat)


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